יתר לחץ דם הוא מונח המתאר לחץ דם גבוה מדי לאורך זמן.
לחץ הדם מסמל את הכוח שמפעיל נוזל הדם על דפנות העורקים בתוכם הוא זורם.
במדידת לחץ דם מתקבלים שני ערכים –
-
הערך הראשון (הגבוה מבין השניים) - מייצג את לחץ הדם הסיסטולי - זהו לחץ הדם המתקיים בזמן התכווצות חדרי הלב.
- הערך השני (הנמוך) - מייצג את לחץ הדם הדיאסטולי - זהו לחץ הדם המתקיים בזמן הרפיית חדרי הלב.
מה היא בעיית יתר לחץ דם?
ערך תקין של לחץ דם הנחשב למקובל ותקין כיום הוא לחץ דם של עד 140/90 מילימטר כספית במדידות חוזרות.
יתר לחץ דם הוא בעיה שכיחה ביותר, וכרבע מאוכלוסיית העולם המערבי סובל ממנו.
מעריכים כי בישראל קרוב לחצי מיליון אנשים בגילאי 20 שנה ומעלה יש בעיות של לחץ דם גבוה.
הבעיה העיקרית ביתר לחץ דם היא שברוב המקרים לחץ הדם הגבוה אינו גורם לתסמינים כלשהם בטווח המיידי, ולכן פעמים רבות אינו מאובחן ואינו מטופל כלל, דבר שעשוי לגרום בטווח הארוך לסיבוכים קשים כמו התקפי לב, שבץ מוחי ועוד. מסיבה זו מכונה היתר לחץ דם "הרוצח השקט". מסקרים שנעשו בישראל עולה כי כרבע מהלוקים בבעיית יתר לחץ דם אינם מודעים לבעייתם.
בחזרה לראש העמוד
מה גורם לבעיית יתר לחץ דם?
בתשעים וחמישה אחוז מהחולים עם בעיית יתר לחץ דם גבוה, הסיבה ללחץ הדם הגבוה אינה ידועה. במקרים אלו מכונה המצב "יתר לחץ דם ראשוני".
ההשערה היא שבהתפתחות של יתר לחץ הדם שנקרא ראשוני מעורבים גורמים תורשתיים, גורמים סביבתיים שונים כמו צריכת מלח גבוהה בדיאטה, עודף משקל, צריכת אלכוהול מוגזמת, ואולי אף גורמים נפשיים והתנהגותיים, כמו עיסוק במקצועות מסוימים, חיים בסביבה צפופה וכו'). בחמישה אחוזים מהחולים עם בעיות של יתר לחץ הדם הסיבה להופעתו ידועה. במקרים אלו מכונה המצב "יתר לחץ דם שניוני".
הגורמים ליתר לחץ דם שניוני כוללים: חסימה של עורק הכליה, גידול בבלוטת יותרת הכליה, פאוכרומוציטומה (גידול של תאי עצב אוטונומיים ממקור סימפתטי), רמת סידן גבוהה בדם (היפרקלצמיה), נטילת גלולות למניעת הריון והיצרות של אב העורקים.
בחזרה לראש העמוד
מה הסימנים של בעיית יתר לחץ דם?
ברוב המקרים היתר לחץ דם אינו מלווה בתסמינים כלשהם. למרות זאת, ליתר לחץ דם שאינו מטופל עשוי לגרום לסיבוכים קשים בטווח הארוך. שתי העובדות הללו הקנו ליתר לחץ דם את הכינוי "הרוצח השקט".
לחץ דם גבוה במיוחד עשוי לגרום לתסמינים כגון כאבי ראש, בחילה, עייפות, סחרחורת, טשטוש ראיה ודפיקות לב. מצב זה מכונה כ"יתר לחץ דם ממאיר", וללא טיפול חירום מיידי עשוי היתר לחץ דם הממאיר לגרום לסבוכים קשים, כמו שבץ מוח וליקוי חמור בתפקוד הכליות.
ההשפעה העיקרית של בעיית יתר לחץ דם היא בטווח הארוך - הוא גורם לפגיעה בכלי הדם, בכליות, בלב (עשוי לגרום להתעבות שריר הלב ולפגיעה בתפקודו, לתעוקת חזה ולהתקף לב), בעיניים ובמוח.
בחזרה לראש העמוד
מהם דרגות החומרה של בעיות יתר לחץ דם?
ניתן לדרג את בעיית יתר לחץ דם למספר דרגות חומרה על פי ערכיו:
| לחץ דם דיאסטולי |
לחץ דם סיסטולי |
דרגת חומרה |
| 85 ומטה |
130 ומטה |
תקין |
| 85 - 95 |
130 - 139 |
תקין גבוה |
| 90 - 99 |
140 - 159 |
יל"ד* קל |
| 100 - 109 |
160 - 179 |
יל"ד* בינוני |
| 110 - 119 |
180 - 209 |
יל"ד* חמור |
| 120 ומעלה |
210 ומעלה |
יל"ד* חמור מאוד |
* יתר לחץ דם
מהו הטיפול בבעיית יתר לחץ דם?
מטרת הטיפול בחולים עם בעיית יתר לחץ הדם היא להוריד את לחץ הדם לערכים תקינים ועל ידי כך
למנוע הופעת סיבוכים בטווח הארוך.
חשוב לזכור כי היעדר תסמינים אינו מעיד על חוסר צורך בטיפול.
חובה לטפל בחולים הסובלים מבעיית יתר לחץ הדם גם אם הוא אינו גורם כלל לתסמינים ואינו מפריע לאורח החיים היומיומי של החולה!
עם זאת, לא כל מי שסובל מבעיית יתר לחץ דם זקוק לטיפול תרופתי. מקצת החולים עשויים להפחית את לחץ הדם באמצעות מספר שינויים באורח החיים:
- ירידה במשקל (במידה וקיים עודף משקל)
- הפחתת צריכת מלח בדיאטה
- דיאטה מאוזנת (מבחינת ויטמינים, מינרלים וכו')
- ירידה בצריכת משקאות אלכוהולים
- פעילות גופנית (כמו הליכה במשך 45 דקות לפחות שלוש פעמים בשבוע)
- טכניקות הרפיה וטיפול ביופידבק
- הפסקת עישון
בחזרה לראש העמוד
טיפול תרופתי בבעיית יתר לחץ דם
בחלק גדול מן החולים לא ניתן לאזן את ערכי לחץ הדם באמצעות שינוי אורח החיים בלבד ויש צורך בטיפול תרופתי.
בחזרה לראש העמוד
טיפול בבעית יתר לחץ דם בעזרת ביופידבק
טיפול בבעית יתר לחץ הדם בעזרת שיטת הטיפול הנקראת ביופידבק היא אחת הנושאים הנחקרים והמבוססים ביותר החל מראשית העיסוק בתחום זה. הרפואה ההתנהגותית מדגישה שילוב של שיטות פסיכופיזיולוגיות, הכוללות טיפולי ביופידבק והרפיה, עם שינויים חיוניים בהרגלי חיים (כגון תזונה נכונה) לטיפול יעיל ביתר לחץ דם עצמוני. במקרים רבים, בעיקר כאשר דרגת החומרה של ההפרעה גבוהה, יש להיעזר גם במרכיבים תרופתיים.
ברור כי חלק גדול מתופעת של בעיית יתר לחץ הדם הראשוני מושפע מלחץ ומאורח חיים לא נכון, ולכן הטיפול בעזרת ביופידבק עשוי לעזור לאוכלוסייה רחבה; הטיפול בשיטת ביופידבק יכול להקל את ההפרעה ואף להפחית את השימוש בתרופות.
אפשר לחלק את הטיפול בעזרת ביופידבק לכמה מרכיבים. ראשית, יש למסור למטופל מידע על מהות הבעיה שממנה סובל, על גורמיה וכיצד הטיפול מסייע בפתרונה. לשלב זה של מסירת המידע למטופל יש חשיבות רבה, משום שהנבדק הופך לשותף בהבנת הבעיה ולפתרונה. עיקר הטיפול ממוקד בתרגול ביופידבק. כמה מדדים משמשים למטרה זו, וביניהם מדידת לחץ דם ישירה, מדדי מתח שרירים, מדד טמפרטורת האצבעות, הפעילות חשמלית של העור וקצב הלב בשילוב עם הנשימות.
ביופידבק של מתח השרירים נועד לספק מידע על מתח שרירי השלד. הרפיית השרירים תוביל לירידת הדחיסה שהם מפעילים כנגד דופנותיהם החיצוניים של כלי הדם, וכך תפחית את לחץ הדם הזורם בהם. מכאן ששילוב שיטות הרפיה עם טיפולי ביופידבק חיוני ותורם לטיפול בבעית יתר לחץ הדם. ביופידבק של טמפרטורת העור מלמד עד כמה שיטות ההרפיה השונות מרחיבות את נימי הדם ההיקפיים, וכך מביאות לעליית טמפרטורת העור ולירידה של לחץ הדם. מדד קצב הלב והנשימה הוא מדד משולב של ביופידבק שבעזרתו המטופל מאזן ומפחית את הפעילות של המערכת שמכווצת את כלי הדם וגורם להרחבת כלי הדם וירידה של לחץ הדם.
לסיכום, ביופידבק היא דרך יעילה ללמד אדם לשנות את רמת המתח שבה הוא נתון, וכך להשפיע גם על לחץ הדם שלו. עם זאת חשוב להדגיש כי כנראה מדובר בהשפעה כוללנית ולא בהשפעה מסוימת על איבר מטרה ממוקד.
משך הזמן שבו צריך להתאמן הוא כ-10 שבועות בתדירות של טיפול ואימון פעם בשבוע, כאשר יש לתרגל פעמיים ביום גם בבית עד שהמטופל לומד להיות בקיא בשליטה על לחץ הדם.
בחזרה לראש העמוד
