תסמונת מעי רגיז (Irritable bowel syndrome) הנה אחת מן ההפרעות הקשורות למערכת העיכול הנפוצות ביותר בהן נתקלים הרופאים. היא מהווה בין שלושים לחמישים אחוז מכלל הפניות לרופא מסיבות הקשורות להפרעות במעי.
מדובר בהפרעה בתנועתיות המעי אשר נובעת מליקוי בתפקוד השרירים החלקים שבדפנות המעי. ההפרעות הללו גורמות לתופעות חוזרות של כאבי בטן בדרגות חומרה שונות, עצירות, שלשולים, נפיחות הבטן ועוד.
תסמונת מעי רגיז אינה כרוכה בנזק קבוע למעי ואינה גורמת להופעה של דימום ממערכת העיכול או לעליה בשכיחות של גידולי מערכת העיכול.
הסימפטומים העיקריים של תסמונת מעי רגיז הם:
- התכווצויות וכאבים בבטן כולה הן לפני והן אחרי היציאה.
- תחושה של נפיחות הבטן המופיעה כבר בשעות הבוקר.
- שלשול או עצירות ולעתים מופיעים שלשול ויציאה תקינה או קשה באותו היום ובאותה יציאה עצמה.
- ריר רב בעת ההתרוקנות.
- פליטת גזים מרובים שעלולים לגרום לכאבי בטן עזים.
- גיהוקים רבים.
- בחילות וחוסר תאבון.
- מצבי חרדה או דכאון בדרגות שונות.
- משקל שמור ובדיקות מעבדה תקינות לחלוטין.
מספר הנשים גדול פי שניים עד שלושה ממספר הגברים הסובלים. הנשים סובלות מהסימפטומים של מעי רגיז יותר בתקופת הווסת ויתכן שהפרעות הורמונליות משפיעות על חומרת התופעות. התסמונת מתחילה בגיל ההתבגרות אך כשליש מן החולים חשים הקלה משמעותית בחומרת הסימפטומים עם סיום גיל ההתבגרות.
תסמונת מעי רגיז - הסיבות:
הגורם העיקרי לתסמונת אינו ידוע עדיין אך ניתן להתייחס הן להפרעות בעצבוב המעי והן להפרעות בתפקוד השרירים החלקים הבונים את דופן המעיים.
גורמים "מסייעים" להתפתחות המחלה הם מצבי לחץ למיניהם, מאכלים מסוימים כמו שוקולד, חלב (בחלק מן המקרים החולים סובלים מרגישות לסוכר החלב בעת ובעונה אחת) או אלכוהול ולעתים מחלות שלשוליות זיהומיות או דלקתיות אחרות עלולות להוות "טריגר" להופעת הסימפטומים.
אבחנת תסמונת מעי רגיז מבוססת על הסיפור הקליני ובדיקות מעבדה בסיסיות תוך שלילה של המחלות האחרות אשר גורמות לאותם סימפטומים.
תסמונת מעי רגיז וטיפול בשיטת ביופידבק
הטיפול בשיטת ביופידבק בתסמונת מעי רגיז מבוסס על שילוב של ביופידבק עם שינויים באורחות החיים, בדיאטה וכן מתן טיפול תרופתי.
טיפול בעזרת ביופידבק מבוסס על כך שניתן ללמד את המטופל לווסת את ההפרעות בעצבוב של השרירים החלקים של המעיים. עצבוב זה נעשה על ידי אותה מערכת שגורמת לעודף מתח ולחץ נפשי. לכן על ידי תרגול מתאים ניתן לוסת את המערכת ולהוריד במידה משמעותית את הסימפטומים של תסמונת מעי רגיז. בנוסף על כך מטרת הטיפול בשיטת ביופידבק היא להשיג תובנות ומודעות בנושא הקשר בין הנפש לבין תפקוד מערכת העיכול.
במהלך הטיפול בשיטת ביופידבק רואה המטופל לפניו את חוסר האיזון בו הוא נמצא בעזרת מכשור ביופידבק. במהלך הטיפולים הראשונים הוא לומד טכניקות, המותאמות לו, כיצד להוריד את רמת המתח שלו וכיצד הוא "מרגיש את זה בבטן". יותר מאוחר הוא לומד להכליל את מה שהשיג לחיי היום יום ולבסס את ההשגים שלו ובעיקבות כך להוריד את הסימפוטומים.
תסמונת מעי רגיז ותזונה
יש לנסות ולהפחית עד כמה שאפשר בשתית אלכוהול, אכילת שוקולד, שתית משקאות המכילים קופאין ואכילת מזון מתובל.
מומלץ לנסות להפסיק לשתות חלב ולאכול מוצרי חלב לתקופה מוגדרת, לאכול בצורה מסודרת (ארוחות קטנות לעתים קרובות) ולשתות כמויות גדולות של נוזלים (בעיקר מים).
תכשירים פרוביוטיים עשויים אף הם לעזור. מדובר בתכשירים המכילים כמויות גדולות מאוד (במיליונים) של חיידקים "טובים" אשר דוחקים את החיידקים ה"רעים" ומונעים ניצול של המזון על ידי החיידקים ה"רעים" ויצירת גזים ונוזלים.
תסמונת מעי רגיז - טיפול תרופתי
לעיתים ניתן טיפול תרופתי כאשר הוא מכוון לאופי התלונות: כאשר התלונה העיקרית הינה שלשולים והפסקת החלב אינה משפרת את המצב ניתן לתת באופן מבוקר מאוד מינון קטן של אימודיום (תרופה עוצרת שלשול).
כאשר התלונה העיקרית הינה עצירות נותנים כלכלה עשירה בסובין עם הרבה מאוד שתייה (של מים בעיקר).
לנושא כאבי הבטן מומלץ לתת תכשיר הניקרא קולוטל אותו נותנים עד שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני כל ארוחה. במידה וכאבי הבטן קשים מאוד והם מלווים במצבי חרדה יש הנותנים תרופות אנטי דכאוניות למיניהן (דרך הרופא המומחה).
